Varicocele nell'adolescente

Il varicocele esplode sopratutto durante lo sviluppo puberale, passando dall’1% nei ragazzi con meno di 10 anni al 15% alla fine della pubertà. In questa giovane popolazione non basta più la semplice visita per fare diagnosi.

Troppo complesso è il quadro genitale in un soggetto che cambia rapidamente e proprio il cambiamento del volume delle gonadi e del diametro delle vene pampiniformi devono essere attentamente monitorati.

Oggi il criterio ideale per fare diagnosi di varicocele in un’adolescente è il volume ridotto del testicolo sinistro e la velocità di reflusso nella vena spermatica calcolata con l’ecocolordoppler.

Nei ragazzi tra 9 e 20 anni, si considera dannoso un reflusso venoso >30cm/s ed un’asimmetria dei testicolo superiore al 15%. (1)

Il 41.6% degli adolescenti con un‘asimmetria gonadica tra il 10 e il 15% ha un’ulteriore riduzione dello sviluppo testicolare nei 18 mesi successivi. (2)

In età compresa tra i 12 e i 17 anni, il ridotto volume del testicolo sinistro è accompagnata da una compromissione dello sperma. (3)

In conclusione, partendo dalla considerazione di Merriman pubblicata nel 2012, la decisione se operare il varicocele in un adolescente può emergere solo a seguito di una precisa valutazione dei parametri appena citati. (4)

Quando la diagnosi è accurata, nel giovane si assiste ad un miglioramento della quota di testosterone nel sangue, del volume del testicolo che era cresciuto meno dell’altro, della qualità dello sperma. (5,6,7)

1. Van Batavia JP, Badalato G, Fast A, Glassberg KI. Adolescent Varicocele: Is the "20/38" Harbinger a Durable Predictor of Testicular Asymmetry?J Urol. 2012 Nov 12.

2. Korets R, Woldu SL, Nees SN, Spencer BA, Glassberg KI. Testicular symmetry and adolescent varicocele--does it need followup? J Urol. 2011 Oct;186(4 Suppl):1614-8.

3. Keene DJ, Sajad Y, Rakoczy G, Cervellione RM. Testicular volume and semen parameters in patients aged 12 to 17 years with idiopathic varicocele.J Pediatr Surg. 2012 Feb;47(2):383-5.

4. Merriman LS, Kirsch AJ.Varicocele in adolescence: where are we now? Curr Urol Rep. 2012 Aug;13(4):311-7.

5. Fisch H, Hyun G. Varicocele repair for low testosterone. Curr Opin Urol. 2012 Nov;22(6):495-8.

6. Li F, Chiba K, Yamaguchi K, Okada K, Matsushita K, Ando M, Yue H, Fujisawa M. Effect of varicocelectomy on testicular volume in children and adolescents: a meta-analysis.Urology. 2012 Jun;79(6):1340-5.

7. Mehraban D, Taghdiri M, Nategh S, Ahmadzadeh A, Ranjbarnovin N, Hashemi Taheri AP. Ultrasonic predictors of improved seminal parameters after bilateral laparoscopic varicocelectomy.Int Urol Nephrol. 2012 Aug;44(4):1121-5.